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Galle/Pancreas Speiseröhre Magen Dick/Dünndarm Mastdarm Spezialgebiete Endoskopie Gastroskopie Coloskopie ERCP Laparoskopie Kinderendoskopie HNO-Endoskopie |
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Endoskopie im Kindesalter
Endoskopische Untersuchungen müssen bereits an vielen Organen durchgeführt werden:
Ebenso wie in der Erwachsenenmedizin sind im Rahmen der Endoskopien minimal invasive Eingriffe möglich- allerdings wird hier die Indikation auf Grund der anderen Krankheitsbilder und der Größenverhältnisse weniger oft gestellt. Endoskopie des Verdauungstrakts Ösophagoskopie Die Untersuchung ist sowohl starr als auch flexibel möglich und wird in der Regel in Narkose vorgenommen. In den letzten Jahren hat sich die flexible Endoskopie immer mehr etabliert, sodass die starre Ösophagoskopie nur mehr in Ausnahmefällen durchgeführt wird. Indikationen
Ösophagusatresie und auch bei angeborenen Verengungen) Motilitätsstörungen der Speiseröhrenmuskulatur nicht weiter transportiert Raumforderungen, die eine Einengung des Ösophagus von außen oder Verlagerung verursachen Gastroduodenoskopie Die Untersuchung erfolgt mit dem flexiblen Endoskop zumeist in Narkose - die Technik der Untersuchung ist ident zum Vorgehen beim Erwachsenen. Es wird immer nicht nur die Untersuchung des Magens sondern auch des Zwölffingerdarms angestrebt. Die häufigsten Indikationen sind:
und verursachen daher zumeist nur eine Schädigung der Speiseröhre. Rektoskopie, Coloskopie Hauptursache für die endoskopische Untersuchung des Darms ist die unklare Blutung aus dem Anus. Sowohl die Rektoskopie wie auch die Coloskopie sollten in dieser Alterstufe in Narkose durchgeführt werden, da sie zumeist eine große psychische Belastung für die Kinder darstellen. Je nach der Höhe der zu erwartenden Pathologie wird eine Untersuchung des Mastdarmes oder des gesamten Dickdarmes vorgenommen. Die Vorbereitung zur Rektoskopie besteht in einem kleinen Fertigeinlauf (z.B. Clysmol) eine Stunde vor der Untersuchung. Wegen der Narkose ist zusätzlich eine 6stündige Nahrungskartenz notwendig. Die häufigsten Indikation zur Rektoskopie sind: - Verdacht auf einen Rektumpolypen bei unklaren Blutabgängen - chronische Analfissur - rektale Gewebeentnahme zum Ausschluss eines M. Hirschsprung (angeborene Erkrankung mit Verminderung oder Fehlen von Nervenzellen im Darm) Analrhagaden (oberflächliche Einrisse oder Abschürfungen) als häufigste Ursache der Blutabgänge stellen im Kleinkindesalter keine Indikation für ein endoskopisches Vorgehen dar. Da als Hauptursache für diese Einrisse der harte Stuhl angenommen wird, sind hier eine konsequente Stuhlregulation mit verbesserter Analhygiene die Methoden der Wahl. Häufig kommt es Folge des analen Schmerzes zu einem zunehmenden Stuhlverhalten mit oft heftigen Krämpfen. Hier erscheint eine Stuhlregulation per oral sinnvoller als abführende Maßnahmen mit Clysmol. Vorbereitung zur Coloskopie Die letzte Mahlzeit sollte am Mittag des Vortages sein. Anschließend wird eine abführende Medikation (z.B. X-Prep 1ml/kg KG eingenommen. Wichtig ist auf jeden Fall auf eine reichliche Flüssikeitszufuhr zu achten. Zusätzlich wird am abend und in der Früh noch jeweils ein Fertigeinlauf verabreicht. Wie immer ist vor einer Narkose auf eine 6stündige Nahrungskarenz zu achten. Die Indikationen sind:
Rarität, häufiger sind Kompressionen von außen |
Auch im Kindesalter hat die Endoskopie vor allem durch die zunehmende Verbesserung der Gerätetechnik einen hohen Stellenwert erlangt. Durch die Entwicklung dünnster Endoskopie mit hohem Auflösungsvermögen wurden diese auch für Kinder anwendbar.
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